Kenapa saya selalu sakit perut ?

Dalam praktek sehari hari sering dijumpai pasien datang dengan berbagai keluhan sakit perut.
Definisi sakit perut atau nyeri abdomen atau Functional Gastro Intestinal Disorder(FIGD) seringkali tumpang tindih dengan gangguan lainnya seperti sindroma fatigue kronik, fibromyalgia dan chronic pelvic pain.
Yang termasuk FIGD :
-Dispepsia fungsional
-Iritable Bowel Syndrom
-Dispepsia menyerupai gastritis
-Dispepsia dengan gangguan motilitas
-Kembung perut fungsional
-Gangguan cerna tidak spesifik
-Nyeri abdomen fungsional
-Diare fungsional
Sakit perut kronis atau FIGD ternyata didasari tidak saja fisik, tetapi psikologis dan biologis. Pada pasien dengan FIGD terjadi sensasi viseral dari saluran cerna yang abnormal dan pola gerakan usus yang patologis. Kontibusi dari faktor psikologis dan fisiologis bervariasi pada setiap pasien.
Beberapa faktor psikologis pada FIGD adalah pengalaman masa kecil dan stres sosial yang sedang berlangsung.
Iritable bowel sindrom (IBS) pada dewasa menunjukkan adanya pencetus berupa gabungan antara faktor psikis dengan kepekaan usus akibat infeksi
Penanggulangan FIGD
-Diberikan obat-obatan simptomatik untuk menanggulangi gejala-gejala yang menonjol. Untuk gejala saluran cerna bagian bawah dapat diberikan makanan berserat, pencahar,antispasme (anticholinergik dan obat relaksasi otot polos) dan anti diare.
-Untuk gejala saluran cerna atas dapat diberikan H2 antagonis dan prokinetk
-Penanggulangan masalah psikologis , gali apakah ada perasaan takut terhadap sesuatu. Sedang menghadapi ujian , ulangan, presentasi di kantor, problem keuangan, atau problem keluarga.
Obat anti depresi perlu diberikan bila ada depresi, terbukti obat anti depresi dapat menghilangkan nyeri meskipun tidak ada depresi.
Pada pasien yang memiliki gejala menetap yang tidak bereaksi terhadap penanggulangan diatas,sangat mungkin ada faktor psikologis yang berkaitan, untuk itu perlu dicari tanda-tanda emosi yang tertekan dan bantu pasien untuk mengaitkan gangguan nyeri dengan faktor psikologis dan tekanan hidup lainnya.
Dianjurkan untuk menerapkan strategi dibawah ini:
-Sediakan waktu untuk mendengarkan keluhan pasien, jangan hanya difokuskan gejala dan konsultasi dengan terburu-buru
-Hindari investigasi pemeriksaan tanpa ada indikasi klinis, pasien jangan dirujuk kesana-kemari
-Beri penekanan pada peranan pasien sendir untuk mengatasi masalahnya
-Hindarkan membarikan terapi yang tidak perlu
-Terapi yang tepat dan konsisten dapat mencegah perburukan dan melindungi pasien dari operasi yang tidak diperlukan

Sindrom Kelelahan

Anda pasti pernah merasa lelah, entah itu memang karena sehabis kerja yang cukup berat, berfikir yang cukup rumit, atau tidak melakukan apa-apa pun dapat mengalami lelah.
Dalam bahasa medis atau psikologis kelelahan sering diistilahkan dengan Fatigue. Dalam bahasa teknik juga ada bahasa fatigue, misalnya kelelahan dari logam atau material lainnya sehingga mengakibatkan kerusakan.
Istilah fatigue dapat ditujukan pada gejala subyektif dari lelah disertai enggan beraktifitas atau pada gejala obyektif dari penurunan prestasi kerja.
Fatigue atau kelelahan memiliki aspek fisik dan mental. Kelelahan atau lemas harus dibedakan, apakah kurang tenaga karena tidak adanya motivasi atau karena memang kelelahan karena secara fisik kehabisan tenaga.
Penyebab timbulnya fatigue:
Mekanisme fisiologis dan psikologis yang mendasari timbulnya fatigue belum diketahui dengan jelas, tetapi dapat ditelusuri dari faktor-faktor seperti dibawah ini:
-Faktor predisposisi: adanya riwayat depresi atau riwayat fatigue
-Faktor pencetus: stres fisik akut, misalnya karena infeksi virus, stres ditinggal mati orang yang dekat dan stres sosial seperti dalam pekerjaan.
-Faktor pemberat: inaktifitas fisik, gangguan emosi, gangguan tidur
Prinsip penanggulangan:
Fatitgue atau kelelahan yang persisten perlu segera diatasi sebelum menjadi kronis.
Segera obati bila ada penyakit fisik.
Bila tidak ditemukan penyakit fisik diperlukan pendekatan biopsikososial.
Harus diberi pengertian bahwa kelelahan seperti ini dapat di terapi dengan terapi behaviour, dan orang yang mengalami ini dapat menolong dirinya sendiri
Identifikasi pemikiran yang keliru, yang dapat dicari dan diamati sendiri.
Aktifitas dan istirahat, dianjurkan untuk melakukan aktifitas secara bertahap, tetapi olah raga yang dipaksakan tidak dianjurkan.
Depresi dan ansietas (kecemasan)
Okupasi dan stress sosial: orang yang terus bekerja mungkin jadi terlalu lelah, sedangkan yang berhenti bekerja mungkin jadi patah semangat dan tidak mau kembali bekerja. Lebih baik dianjurkan untuk bekerja secara bertahap atau merencakan karir lain.
Rehabilitasi berdasarkan prinsip behaviour terapi mungkin merupakan cara yang efektif pada saat ini

Faktor resiko Stroke

Di Indonesia diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena serangan stroke,sekitar 25% atau sekitar 125.000 orang meninggal dan sisanya mengalami cacat ringan atau berat. Menurut Yayasan Stroke Indonesia (April 2007) stroke menjadi penyebab kematian ketiga setelah jantung dan kanker
Faktor resiko stroke berbaur dengan faktor resiko penyakit jantung. Beberapa faktor adalah herediter, yang lainnya adalah gaya hidup, sebagian lainnya belum diketahui.
Faktor resiko stroke termasuk tekanan darah tinggi, sakit jantung, merokok, jumlah sel darah merah tinggi dan transient ischemic attacks.
Serangan iskemia yang sementara adalah stroke ringan yang dapat mengakibatkan kelumpuhan sementara, kebingungan, atau kehilangan rasa pada satu sisi tubuh atau anggota badan, gelap sebentar atau kehilangan penglihatan sementara, khususnya pada sebelah mata, atau tidak dapat bicara atau kesulitan mengucapkan kata-kata atau mengucapkan kata-kata yang tidak jelas (American Heart Association,2000). Sebagai tambahan adanya distres psikologis dihubungkan dengan seperti perasaan akan mendapatkan stroke yang fatal (May et al,2002,dalam Taylor,2004).
Ekspresi kemarahan juga tampak dihubungkan pada stroke, ini adalah seperti pada penyakit jantung koroner dan hipertensi, ekspresi kemarahan pada level rendah memerlihatkan pada pertahanan yang rendah (Eng.Fitzmaurice, Kubznsky, Rimm, & Kawachi, 2003, dalam Taylor,2004).
Stroke meningkat dengan bertambahnya usia, lebih banyak terjadi pada laki-laki, lebih banyak pada Afro Amerika yang memunyai diabetes. Memiliki riwayat keluarga. Insidens 45-64 tahun

Hati-hati stroke

Seorang teman (57) menceritakan bagaimana istrinya(53) meninggal karena serangan stroke.
Pagi ketika ia membangunkan istrinya . dia berfikir mungkin masih nyenyak dalam tidurnya, kemudian dia tidur kembali. Tetapi ketika hari semakin siang dan ia membangunkan kembali istrinya yang masih tidur, ternyata sama sekali tidak merespon, dan ia pun mulai panik. Ia berusaha mendengarkan nafas istrinya, ternyata masih ada. demikian juga denyut jantungnya, tetapi sama sekali tidak memberikan respon ketika ia mengguncang badannya.
Kemudian ia pun membawa istrinya kerumah sakit. Di rimah sakit dikatakan oleh dokter yang memeriksa dinyatakan istri temanku tadi mendapat serangan stroke.
Menurut the American Heart Association/AHA stroke ditandai oleh:
-Wajah, tangan atau kaki tiba-tiba terasa lemas atatu mati rasa,khususnya salah satu sisi tubuh
-Merasa bingung mengalami kesulitan bicara atau memahami apa yang dikatakan orang secara tiba-tiba
-Tiba-tiba salah satu atau kedua belah mata mengalami gangguan penglihatan
-Mendadak merasa sulit berjalan, kehilangan keseimbangan dan koordinasi tubuh serta limbung
-Mengalami serangan sakit kepala amat parah dengan tiba-tiba tanpa diketahui penyebabnya
Nah bila anda mengalami salah satu ciri tersebut diatas segera mendatangi dokter anda

Adopsi Pohon

Daerah perluasan dari Taman Nasional Gede Pangrango merupakan peninggalan wilayah Perhutani yang sebelumnya ditanami eucaliptus.

Disela-sela tanaman tersebut, telah lama menjadi perkebunan rakyat yang ditanami sayuran.

Tanah tersebut tampak gembur dan kering. Dengan kemiringan kontur antara 20 sampai 30 derajat, sangat mungkin terjadi longsor.

Berbatasan dengan kawasan, sudah dipenuhi dengan perkebunan sayuran, seperti wortel, kol,brokoli dll.

Menurut petugas TNGP tanah-tanah disini sudah dimiliki oleh orang dari Jakarta, dan penduduk setempat sebagai petani penggarap saja.

Dengan program adopsi pohon yang dicanangkan oleh TNGP rasanya kita perlu untuk menyebarkan informasi ini secara meluas dan masif sehingga mendapatkan hasil yang maksimal. Sebaliknya dari pihak TNGP diperlukan keseriusan dan keterbukaan dalam pengolahan dan laporan khususnya keuangan, sehingga kepercayaan masyarakat penyumbang perlu dijaga.

Dalam kesempatan mengikuti penanaman pohon yang dilakukan secara simbolis oleh kawan-kawan dari PWC, saya sempat ngobrol dengan seorang yang sedang berkebun di kawasan tersebut sebut saja A (23tahun) mengatakan ia siap kalau disuruh keluar dari kawasan tersebut, dan A mengatakan bahwa dari pihak penyelenggara akan memberikan kambing atau sapi sebagai kompensasinya, tapi tidak mengetahui kapan akan diberikannya.
Kepercayaan yang telah diberikan oleh masyarakat penyumbang kepada pihak terkait hendaklah harus benar benar dijag

Kisah sukses seorang bisnisman nyentrik

Beberapa waktu lalu, saya melihat di salah satu saluran tv swasta otobiografi seorang pengusaha tingkat dunia yang sukses menjalankan usahanya. Sudah banyak cerita mengenai seorang yang menjadi orang sukses, dan selalu saja ada yang membedakan dari orang kebanyakan, biasanya mereka bukan "orang biasa", dan seringkali disebut sebagai orang yang (di)luar biasa. Yang menarik pada orang ini adalah dia mematahkan hukum bisnis tradisional yang telah dilakukan kebanyakan orang-orang lain. Mulai tahun 60 ketika ia membangun perusahaan rekaman. Sampai sekarang ia masih sukses memiliki perusahaan penerbangan. Orang itu adalah Richard Branson's.
Bagaimana rahasia suksesnya? berikut ada sepuluh langkah bagaimana ia menjalannkan bisnisnya
1.Dia bekerja sebelas jam dalam sehari, mulai sekitar jam delapan dan berakhir jam 19
2.Dia maluangkan waktu untuk berbicara kepada orang melalui telepon, tetapi dia tidak pernah mengirimkan catatan
3. Dia jarang sekali melakukan rapat pengurus atau dengan staf nya . Ia seringkali membuat keputusan melalui telepon atau dilapangan tenis
4. Ia memiliki ingatan yang kuat dan ia akan menuliskan nama-nama orang ditelapak tangannya sehingga ia dapat mengingatnya
5. Ia mengundang secara pribadi kepada seluruh pegawai nya yang hampir berjumlah 10 000 untuk datang berpesta dirumah pribadi nya di Oxfordshire setiap tahun dan menghabiskan biaya sekitar 100000 pound sterling.
6. Ia secara kontinyu menanyakan kepada pegawainya mengenai segala aspek bisnisnya dan mencoba untuk menemukan argumen yang dapat diterapkan pada pekerjaannya
7. Jika ia kesal pada saat pertemuan, ia akan meninggalkan ruangan dan berusaha keras untuk tidak melepaskan amarahnya
8. Ia memerkerjakan orang yang memiliki kepribadian.Ini lebih penting dibandingkan dengan kualifikasi yang dimilikinya
9. Ia seringkali mengalami kegagalan dan mengalami kebangkrutan dalam bisnisnya tetapi selalu saja dapat bangkit kembali, Ia mengambil idea yang baik, orang yang baik dan keberuntungan
10.Ia membangun bisnisnya bukan untuk uang semata-mata. Ia membangun bisnisnya karena mengingikan tantangan

Itulah sepuluh kiat bisnis yang dilakukan oleh Richard Branson's.
Untuk mempromosikan bisnisnya ia seringkali melakukan perbuatan yang menantang dan beresiko besar yang dia lakukan sendiri.
Ia pernah melakukan penerbangan dengan balon udara menyeberangi lautan Pasifik, dan beberapa kali melakukan petualangan yang hampir merengut nyawanya.

Independent Day

Atau Agustusan, di India juga Agustusan, di Mesir juga Agustusan.

Kalau di Amerika Julian kali ya. Dinegara lain juga pasti ada hari untuk merayakan kemerdekaan negera nya.

Sejak kecil, seingatku kalau sudah memasuki bulan Agustus, dipinggir jalan sudah banyak orang menjajakan bendera merah putih bersama dengan bambunya, atau cuma bendera nya saja di pajang seperti sedang menjemur pakaian sehabis dicuci.

Mendekati hari H maka diadakan perlombaan Agustusan.Aku tidak tahu kapan mulainya, lomba-lomba itu, yang jelas lomba itu diadakan dilingkungan tempat tinggal atau pun di kantor kantor intansi, baik pemerintah ataupun swasta.

Hal yang tidak banyak berubah setelah 63 tahun merdeka, jenis permainan juga sama.

Yang agak berkurang adalah panjat pinang, mungkin karena pohon pinang yang sudah semakin berkurang sehingga harganya menjadi mahal, atau karena masyarakat mulai sadar untuk tidak menebangi pohon pinang yang digunakan hanya sekali selama paling lama 2jam, tapi menebang pohon yang semakin langka yang telah tumbuh selama beberapa tahun. Apapun alasannya tapi aku masih bersyukur kalau tidak menebang pohon pinang hanya untuk kegiatan seperti itu